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Corso di FORMAZIONE                      

La Riabilitazione del pavimento pelvico nell'incontinenza femminile e maschile

Il trattamento riabilitativo pelvi-perineale è un progetto intorno alla persona. Le patologie che riguardano il pavimento pelvico, sono spesso taciute per vergogna ed hanno un impatto molto rilevante sulla qualità della vita.

L’incontinenza urinaria è definita, dalla International Continence Society, come qualsiasi perdita involontaria di urina; interessa circa il 30% delle donne in età fertile, percentuale che può arrivare al 50% dopo la menopausa. La popolazione maschile è coinvolta in tale statistica dal 3-11% soprattutto nei casi di post prostatectomia radicale.

Il corso si propone quindi di fornire una precisa conoscenza scientifica della terminologia standardizzata e una classificazione in base alla modalità con cui si presentano i sintomi urinari.

Saranno trattati argomenti di anatomia e fisiologia funzionale dell’apparato urinario; studi scientifici riguardanti la biomeccanica del bacino e verranno definiti i principali disturbi delle basse vie urinarie (LUTS Lower Urinary Tract Symptom).

L’inquadramento diagnostico funzionale sarà supportato dal modello bio-psico-sociale espresso dall’ICF, fondamentale per progettare un intervento riabilitativo centrato sulla persona.

La valutazione funzionale è il fondamento di ogni trattamento riabilitativo. Il discente imparerà a costruire una baseline a partire da:

• una congruente raccolta di dati anamnestici in relazione al disturbo urinario;
• la somministrazione e l’utilizzo del diario minzionale
• l’interpretazione di test funzionali e questionari PROMs, validati dalla letteratura scientifica;
• il riconoscimento di eventuali Red Flags di competenza medico-specialistica;
• l’assessment dei parametri muscolari dei muscoli del pavimento pelvico utilizzando scale di valutazione validate e secondo le indicazioni delle linee guida internazionali.

Si forniranno conoscenze per l’utilizzo del ragionamento clinico e l’elaborazione di ipotesi diagnostiche funzionali in modo da utilizzare i più recenti algoritmi decisionali per la gestione dell’incontinenza urinaria nell’uomo e nella donna.

Verranno inoltre illustrate le principali tecniche strumentali quali il Biofeedback, la stimolazione elettrica funzionale, la stimolazione del nervo tibiale posteriore e diverse strategie riabilitative orientate ad un intervento sul lifestyle come il Bladder training e il Prompted Voiding.

Le fasi riabilitative sequenziali saranno proposte in modalità esperienziale. Il discente sarà coinvolto in esercizi pratici di gruppo volti:

• alla presa di coscienza-consapevolezza e percezione dei muscoli pelvici attraverso esercizi di contrazione e rilasciamento e contrazione-tenuta-rilasciamento;
• all’eliminazione di ogni co-contrazione muscolare sinergica all’attività muscolare perineale e correzione dei pattern muscolari dissinergici;
• al riconoscimento di un alterato pattern respiratorio;
• alla costruzione dell’esercizio terapeutico per la chinesiterapia pelviperineale.

Il corso è impostato in modo da coinvolgere il discente in molte attività pratiche: la valutazione funzionale manuale dei parametri muscolari del pavimento pelvico; l’assegnazione di un caso clinico da discutere in buzz group per stimolare il ragionamento clinico e pianificare un intervento riabilitativo; la costruzione di esercizi terapeutici per la chinesiterapia pelviperineale; saper utilizzare tutti gli strumenti per la verifica degli obiettivi raggiunti.